与恩替卡韦相比，替诺福韦能更显著地降低肝癌的风险？
编辑：印度第一药房
收录时间：2020-02-22
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根据中国国家癌症中心过去的数据，中国超过86%的
肝癌与
乙肝病毒感染有关。可见，乙型肝炎病毒感染是我国
肝癌的主要病因。
因此，除了控制
乙肝病毒载量，慢性乙肝患者还应预防肝癌的发生。长期抗病毒治疗可以降低乙肝患者患肝癌的风险..然而，不同的核苷(酸)类似物在降低肝癌风险方面有不同的效果，即使两者都是治疗慢性乙型肝炎的一线药物。
发表在《美国医学会
肿瘤学杂志》上的一项韩国国家队列研究显示，在慢性乙型肝炎成人的队列研究中，
替诺福韦治疗组和比恩替卡韦治疗组在降低肝癌风险方面更为显著。美国底特律亨利福特医院的学者对亚裔乙肝患者的研究中，也得到验证。
替诺福韦的抗病毒活性强于恩替卡韦。同时，根据长期临床工作经验，替诺福韦被认为更有利于肝硬化患者的逆转。在耐药性方面，恩替卡韦前两年的耐药率为0，第三年和第四年的耐药率分别为1%。在核苷类药物中，替诺福韦目前的耐药率最低，并且在国外的临床试验中已有5年没有发现耐药患者。
虽然替诺福韦抗病毒作用强，安全性好，但它有轻微的肾毒性，肾炎患者应慎用。对于肾功能正常的使用者，可以放心使用，即使长期使用会导致肾损伤是可逆的。停药或调整药物剂量，或补充磷治疗，将会完全改善在长期治疗期间，只要定期监测肾功能和血磷，就不会出现重大问题。
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