ROS1阳性非小细胞肺癌初治阶段，选择第一种靶向药很关键。患者常会在克唑替尼、恩曲替尼和瑞普替尼之间做比较，希望一开始就选择对脑转移和耐药更有优势的方案。
瑞普替尼已获批用于ROS1阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。第一药房提醒，TRIDENT-1研究中既往未接受ROS1靶向药治疗的患者也被纳入评估，并显示出较高的客观缓解率。
一线使用时，医生会看患者是否ROS1融合阳性、是否有脑转移、肝肾功能是否允许，以及医保和药物可及性。初诊时可一次性整理病理、基因检测和影像资料。
如果患者已经出现脑转移或担心中枢神经系统进展，医生可能会更关注药物颅内活性。
一线方案选择应由肿瘤科医生结合患者具体病情决定。
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