瑞司美替罗作用于肝脏代谢通路，但不良反应并不只限于肝功能。开始治疗前，患者应知道哪些反应可以观察，哪些情况需要尽快联系医生。
较常见反应包括腹泻、恶心、呕吐、腹部不适、便秘、瘙痒和头晕。轻度胃肠道反应可以先清淡饮食，避免油腻和酒精刺激，并观察是否随时间减轻。
如果出现持续呕吐、明显腹痛、皮肤或眼睛发黄、尿色加深，应尽快就医，排查肝胆问题。瑞司美替罗说明书中也提示需要注意胆石症、胆囊炎等胆道相关风险。
用药期间不要自行叠加保肝药或减肥药，尤其是成分不明的产品，可能增加肝脏负担。
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