HER2阳性乳腺癌经过多线治疗后，耐药是可能出现的。图卡替尼联合方案控制一段时间后，如果影像提示进展，就需要重新安排后续治疗。
下一步可能考虑T-DXd、其他抗HER2药物、化疗、临床试验，或根据转移部位进行局部治疗。脑转移进展时，还要重新评估放疗机会。
如果只是肿瘤标志物波动，通常还要结合影像和症状。单次指标变化不足以直接决定停药或换药。
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