晚期乳腺癌治疗中，耐药并不等于无药可用。内分泌治疗、CDK4/6抑制剂、PI3K通路药物、抗体偶联药物和化疗，都可能在不同阶段进入方案。
艾拉司群主要用于ER阳性、HER2阴性、ESR1突变且既往内分泌治疗后进展的人群。如果使用后影像学提示病灶继续增大，或肿瘤标志物与症状同时恶化，医生会判断是否已经进入疾病进展。
后续方案通常要重新看ER、HER2状态，必要时补做PIK3CA、AKT1、PTEN等通路检测。若出现HER2低表达、内脏危象或骨转移进展，治疗选择也会发生变化。
如果只是单个骨病灶进展，医生有时会考虑局部治疗加全身治疗调整；如果多处病灶同时扩大，换用其他全身方案的可能性更高。
耐药后的重点，是重新分型和评估病灶负荷。
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