拉帕替尼改善HER-2阳性脑转移瘤的乳腺癌患者
编辑：印度第一药房
收录时间：2020-02-29
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HER-2阳性乳腺癌占所有乳腺癌患者的20-30%。HER-2阳性意味着乳腺癌细胞是高度恶性的并且易于远处转移。在赫赛汀问世之前，这类患者疗效差，预后差。赫赛汀治疗后，患者的生存状况明显改善。然而，新的问题也出现了。由于血脑屏障的存在，分子量稍大的药物难以进入颅内肿块，导致颅内转移病灶控制不佳。以前的数据显示HER-2阳性的乳腺癌患者容易发生脑转移。HER-2阳性患者在使用赫赛汀后可杀死其他部位的肿瘤细胞，但患者脑转移的风险相对较高。
拉帕替尼是一种口服小分子表皮生长因子(EGFR:ErbB-1，HER2)酪氨酸激酶抑制剂，主要用于与
卡培他滨联合治疗HER2过表达。它以前接受过蒽环类药物、紫杉醇和
曲妥珠单抗(hesetine)治疗晚期或转移性乳腺癌。
美国多家放疗中心在Case Western Reserve大学John H. Suh教授的带领下进行了一项关于
拉帕替尼联合立体定向放疗治疗HER2阳性型乳腺癌脑转移的临床研究。最终，84名患者被纳入研究，487个颅内转移病灶得到治疗，355个病灶(73%)接受立体定向放射治疗，其余132个病灶在接受放射治疗的同时接受拉帕替尼治疗。考虑到拉帕替尼的半衰期，在放疗前后5天内服用拉帕替尼被视为放疗同时进行拉帕替尼治疗，否则被视为未进行，结果显示，拉帕替尼的使用有助于延长患者的生存期(中位生存期:40.4个月对25.1个月，P=0.155)，接受挽救性全脑放疗或手术的患者在拉帕替尼组也较少(6%对20%)多因素分析显示，治疗后，拉帕替尼使颅内转移病灶的完全缓解率提高了2.93倍。
尽管该项目是一项回顾性研究，但立体定向放射治疗期间同时进行的拉帕替尼治疗改善HER-2阳性脑转移瘤的短期效果这一事实是显而易见的，并且更多的研究有望在未来延长患有脑转移瘤的乳腺癌患者的生存时间。
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