在乙肝抗病毒的过程中会停止乙肝病毒复制吗？
编辑：印度第一药房
收录时间：2019-11-26
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乙肝抗病毒治疗是治疗慢性乙型肝炎的最重要的环节。一般在临床诊断的过程中
乙肝病毒复制本身的特性、病毒变异、人体免疫系统对乙
肝病毒的免疫耐受以及患者认识上的不足等诸多因素，导致诸多抗病毒治疗问题和难点。
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乙肝病毒是逆转录病毒，利用自身DNA聚合酶（DNA－P）复制。此酶缺乏自我校正，当机体免疫系统对己感染的野生株乙肝病毒产生特异性免疫应答后，野生株乙肝病毒被抑制复制；而变异株可以逃逸已形成的抗病毒免疫力，变异株从劣势逐渐成为优势株。机体对高滴度的变异株也会产生免疫应答，造成肝脏再损害；在抗病毒药物的长期应用下，也可产生耐药的变异株，导致肝细胞损害。临床HBeAg阴性，抗HBe阳性，乙肝病毒DNA仍明显复制的慢性乙肝约占1／4左右，造成治疗困难，其他如S基因等的变异株少见，未造成临床治疗的难点。
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免疫耐受
乙肝病毒感染后常引起人体免疫系统对HBV的免疫耐受和部分耐受，很难激活机体对乙肝病毒的特异免疫，不利于乙肝抗病毒治疗。
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治疗时机不合适
适应症选择不当：乙肝抗病毒治疗最佳适应症是乙肝病毒DNA阳性，ALT反复波动在80～400单位的慢性活动性乙肝病人。肝功能正常的患者在治疗的初期可使乙肝病毒DNA阴转，但停药后大多再次复阳。
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治疗不规范
一些患者在治疗后刚刚达到乙肝病毒DNA阴转的初步疗效就误认为病毒已被清除便自行停药。这样的治疗不仅起不到对乙肝病毒的抑制作用，而且还可能加速耐药的发生，甚至使病毒的复制反弹，导致肝病加重。
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对抗病毒治疗认识不足
一些患者乙肝病毒DNA滴度很高，肝功能长期异常，但由于不接受长期服药、恐惧病毒变异而不敢接受抗病毒药物治疗。这会使病毒在体内不断复制，肝细胞坏死持续存在，其结果将会刺激肝脏内大量纤维组织增生导致肝硬化。
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忽略“小三阳”的治疗
有些患者小三阳肝功能部分会有异常，可能是在感染了乙肝病毒。患者e抗原阴性，体内仍长期存在乙肝病毒DNA阳性；肝脏损害仍可不断进展。患者常伴有持续性或间歇性ALT升高。因此，这样的“小三阳”乙肝患者仍需要抗病毒治疗。经过抗病毒治疗抑制乙肝病毒复制，肝细胞坏死也就随之停止。
