HR阳性、HER2阴性晚期乳腺癌患者常在一线接受内分泌治疗联合CDK4/6抑制剂。疾病进展后，后续选择会更多依赖基因检测结果。
CAPItello-291研究纳入了既往接受芳香化酶抑制剂治疗后进展的患者，其中可以包括既往使用过CDK4/6抑制剂的人群。若肿瘤存在PIK3CA、AKT1或PTEN改变，卡匹色替联合氟维司群可作为后续讨论方案。
治疗前需要看三个信息：既往CDK4/6抑制剂使用时间和进展方式，当前基因检测是否提示通路改变，患者是否适合继续内分泌联合靶向治疗。
如果疾病进展速度很快、内脏危象明显，医生也可能考虑其他治疗路径。具体方案以肿瘤科评估为准。
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