很多ER阳性、HER2阴性晚期乳腺癌患者，前期已经用过CDK4/6抑制剂，比如哌柏西利、阿贝西利或瑞博西利。艾拉司群常被讨论的场景，正是在这些治疗之后出现进展。
EMERALD研究中，既往接受过CDK4/6抑制剂的患者是重要人群。艾拉司群并不是简单地与CDK4/6抑制剂随意叠加，而是在既往治疗后，根据ESR1突变状态和疾病进展情况重新选择内分泌方向。
如果患者仍在使用CDK4/6抑制剂，是否继续、换药或停用，需要医生根据进展证据决定。自行把艾拉司群加到原方案里，可能增加副作用，也会让疗效判断变得混乱。
这类治疗决策通常不会只依赖单个指标。医生会把突变检测、既往内分泌治疗时间、是否接受过CDK4/6抑制剂、转移部位和身体状态放在同一张治疗图谱里分析。
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