来曲唑是芳香化酶抑制剂，主要通过降低体内雌激素水平来压制ER阳性乳腺癌。艾拉司群则直接作用于雌激素受体，通过降解受体来削弱信号。
两者都属于内分泌治疗体系，但使用场景不同。来曲唑常用于早期辅助治疗或晚期一线内分泌治疗；艾拉司群更常被讨论在晚期或转移性疾病中，尤其是ESR1突变并且既往内分泌治疗后进展的人群。
如果患者已经在来曲唑治疗中进展，是否换成艾拉司群，要看ESR1检测结果、既往是否使用过CDK4/6抑制剂，以及转移部位变化。不能把两者简单理解为同一类药的强弱差别。
艾拉司群更适合作为分型和突变结果明确后的治疗选择。
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