
乳腺癌患者使用芳香化酶抑制剂多年后,肿瘤可能通过ESR1突变重新激活雌激素受体信号。这个改变常见于晚期治疗过程中,也是内分泌治疗失效的重要原因之一。

艾拉司群属于口服选择性雌激素受体降解剂,它的治疗重点不是单纯降低雌激素水平,而是让已经异常活跃的雌激素受体被降解。对于ER阳性、HER2阴性且ESR1突变阳性的晚期或转移性乳腺癌患者,这一机制更贴近耐药原因。
EMERALD研究显示,既往接受过内分泌治疗且包含CDK4/6抑制剂治疗后进展的患者中,ESR1突变人群从艾拉司群治疗中获得了更明确的无进展生存获益。对患者来说,关键不是盲目追新药,而是先确认ESR1突变是否真实存在。
没有ESR1检测结果时,艾拉司群的治疗依据并不充分。
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