慢性乙肝病毒携带者需要进行抗病毒治疗吗？
编辑：印度第一药房
收录时间：2019-11-26
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在我国来说，乙肝已经是肝脏疾病的打一大国了，在日常门诊中接触的有很多乙肝患者，在这些患者当中无论是大三阳或者小三阳，肝功能异常的患者一般都会接受医生的建议，进行规范的抗病毒治疗。患有乙肝患者他们都是一定具有乙肝方面的知识，但是认为自己是携带者，不需要治疗。确实，乙肝携带者是不需要进行治疗的，这一点也基本被我们所公认。
乙肝患者肝功能正常的可能情况
第一种情况：携带者。
专业上讲就是乙肝e抗原（HBeAg）阳性的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染，既往称之为“免疫耐受期”。这一阶段的特点是，HBV感染的早期阶段，e抗原阳性，病毒高度复制，转氨酶持续正常，B超等均无任何异常发现，肝组织学检查也无明显炎症和纤维化存在。
这个阶段目前的观点倾向于不做抗病毒治疗，但这个观点越来越受到挑战，实践证明，即便一直处于这个阶段的乙肝患者仍有可能一步发展到肝细胞癌可能，已经有很多研究认为这个时期也需要抗病毒治疗。是否需要抗病毒治疗，仍有争议！当然，有肝硬化、
肝癌家族史的患者显然要抗病毒治疗。
第二种情况：e抗原阳性的慢性乙肝。
这个时期一般会表现为肝功能的异常，转氨酶会反复增高，但前面已经提及，肝脏的代偿能力非常强，在代偿的修复期，肝功能也可能是正常的，那如何来区别？一是提高肝功能等检查的频率，二是行肝脏病理检查以区别真正的携带者。
第三种情况：e抗原阴性的慢性乙肝。
HBeAg阴性的慢性HBV感染，既往称之为“非活动携带者”期，都是由大三阳演变而来，病毒复制已经非常低或者检测不到，肝功能正常，肝脏组织学检查肝脏一般病变轻微，这个阶段的乙肝仍有可能发展到肝硬化
肝癌，但风险较低。
第四种情况：e抗原阴性的慢性乙肝。
e抗原已经是转换成e抗体的过程中，但是在HBV和DNA中却显示的阳性。如果患者的肝功能的谷丙转氨酶（ALT）或高或低，可表现为波浪式升高，也可表现为持续低水平升高，但这个阶段的慢性乙肝却有较高病情进展的风险，也是我国主要的乙肝感染群体，一般都需要抗病毒治疗。
